EXUDADO FARINGEO

RESEÑA: El exudado faríngeo es una prueba de laboratorio que tiene la finalidad de identificar y aislar aquellos microrganismos que son los causantes de una infección en la garganta. También llamada frotis faríngeo, puede ayudar a determinar las causas del dolor de garganta. Con frecuencia el dolor se debe a un virus, pero el cultivo permite determinar si se debe a una bacteria estreptocócicca, para que los médicos puedan brindar el tratamiento adecuado.

INDICACIONES PARA EL PACIENTE: No tomar antimicrobianos cinco días antes de tomar la muestra. Si son de acción

prolongada en un tiempo que no quede dentro de los límites de su acción.

• Presentarse sin lavarse la boca ni la lengua.

• No se deben usar enjuagues bucales antisépticos antes del examen.

DESARROLLO:

TOMA DE MUESTRA.-

Se le pide al paciente que abra la boca se deprime su lengua con un abatelenguas estéril de madera, se ilumina lo mejor posible su garganta, se frota firmemente el hisopo sobre las paredes de la faringe y ambas amígdalas y en cualquier área de inflamación, ulceración y exudación, se debe evitar tocar la lengua o los labios para no diluir o contaminar la muestra. La garganta puede doler al momento del examen e igualmente se puede experimentar una sensación de náuseas cuando se toca la parte posterior de la garganta con el aplicador de algodón, pero el examen sólo dura unos cuantos segundos.

PROCEDIMIENTO PARA EL AISLAMIENTO Y LA IDENTIFICACIÓN DE MICROORGANISMOS PATÓGENOS;

Inmediatamente después de que la muestra fue tomada el hisopo se hace rodar y se frota en el borde de una placa de agar sangre cubriendo solo un sexto de la superficie; con el asa de alambre se extiende la muestra en la mitad de la superficie mediante 10 a 20 movimientos de un lado a otro de la placa; después sin volver a entrar en el sitio donde se inoculo el hisopo, el asa extiende el inóculo que con ella hizo, en el resto de la placa; al final el asa se hunde varias veces en el medio para investigar hemólisis bajo la superficie. El mismo procedimiento a excepción de las picaduras se sigue para la siembra en agar manitol el cual nos permite la identificación de estafilococo.

Después de la siembra se incuban las placas a una temperatura de 35 a 37° C durante 18 a 24 horas. Posteriormente se seleccionan las colonias sospechosas de microorganismos patógenos de cada uno de los medios y se les realiza pruebas de identificación tales como:

• Prueba de bacitracina. Para estreptococos con beta hemólisis, observar si hay un halo de inhibición mayor de 10 mm se considera positiva para Streptococcus B hemolítico grupo A.

• Prueba de Camp. Positiva para Streptococcus Beta hemolítico grupo B al presentarse la exacerbación de la hemólisis beta del estreptococo en la cercanía de las estrías si pertenece al grupo. También se puede confirmar con la prueba de hidrólisis del hipurato que le es exclusiva.

• Prueba de Optoquina. Las colonias alfa hemolíticas y sugestivas de neumococo se someten a la prueba del disco de optoquina y es positiva para Streptococcus pneumoniae. Si hay desarrollo de estafilococo en la placa de sal manitol se realiza la prueba de la catalasa y coagulasa; positivas para Staphylococcus aureus optativamente.

LECTURA DE LOS CULTIVOS.

D      Streptococcus B hemolítico. Las colonias de la superficie del agar son pequeñas de menos de 1mm de diámetro, convexas, traslúcidas grisáceas, opacas, duras y secas, rodeadas por una zona de hemólisis de 2 mm. de diámetro (se observa perfectamente transparente e incolora), sin eritrocitos o muy escasos.

D      Streptococcus alfa hemolítico. Las colonias están rodeadas inmediatamente por una zona, que puede ser estrecha, de eritrocitos intactos pero decolorados, de color verde o café verdoso, por la degradación de la hemoglobina beta biliverdina, después de esta zona de decoloración se puede observar una zona más clara de hemólisis.

D      Streptococcus no hemolítico. Las colonias no producen ningún cambio demostrable en la sangre que las rodea, es decir, no producen ningún tipo de hemólisis.

D      Staphylococcus coagulasa positiva. En gelosa sangre desarrollan colonias grandes, aperladas, opacas y generalmente producen hemólisis beta.

Algunas veces las colonias de esta bacteria suelen confundirse con las de estreptococo beta hemolítico; la diferenciación puede hacerse con la prueba de catalasa.

Los estafilococos crecen en el medio selectivo Manitol, las cepas patógenas de este grupo fermentan el manitol cambiando la coloración del medio a un color amarillo; por otra parte, dan positiva la prueba de la coagulasa.

D      Neumococo. Las colonias son brillantes, transparentes y con zona de alfa hemólisis.

Pueden confundirse con el estreptococo alfa hemolítico, para diferenciarse se usa la prueba basada en la propiedad que tiene el neumococo de ser soluble en las sales biliares.

D      Candida albicans. Solo es importante cuando se observan numerosas colonias.

INFORME DE RESULTADOS. Se reporta solo el nombre del patógeno identificado:

D      Streptococcus Beta hemolítico grupo A.

D      Streptococcus Beta hemolítico grupo B.

D      Streptococcus Beta hemolítico no grupo A y no grupo B.

D      Flora no patógena con predominio de: S. aureus, S. pneumoniae.

D      Flora no patógena.

BIBLIOGRAFÍAS

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