PRUEBA SEROLÓGICA PARA LA SIFILIS

Reseña

La prueba realizada Venereal Disease Research Laboratoy VDRL se le conoce como una prueba para sífilis no-treponemica. Es parte de la exploración inicial de la sífilis e iniciar un tratamiento. Con  el método cualitativo empleando la  placa presenta floculación, si se presenta el caso se lleva a cabo el método cuantitativo con el o los sueros positivos.

También se emplea en el cuidado prenatal del embarazo, así como parte de los estudios de laboratorio prenatales.

Desarrollo

El Médico de la Familia debe indicar el VDRL en los casos siguientes:

1.    Pacientes que presenten lesiones cutáneas en áreas genitales, rasch cutáneo generalizado y/o erupciones en palmas y plantas de los pies (en estos casos incluirá a la o las parejas sexuales de los pacientes).

2.    Pacientes con otras enfermedades de trasmisión sexual (gonorrea, herpes genital, verrugas genitales, uretritis, leucorrea, etc.) incluyendo también a su o sus parejas sexuales.

3.    Contactos sospechosos y asociados de casos de sífilis recién diagnosticados.

4.    Seguimiento serológico a pacientes sifilíticos ya tratados que tienen dispensarizados en su área de salud.

5.    Consulta preconcepcional y planificación familiar.

6.    Mujeres embarazadas en el primero y tercer trimestres de la gestación.

7.    Donantes de sangre.

8.    Chequeos pre-empleo y previos al ingreso en el Servicio Militar General o en el Ejército Juvenil del Trabajo.

El diagnóstico positivo de la sífilis se basa en 3 pilares: 1) los elementos clínicos, 2) las investigaciones de laboratorio y 3) los antecedentes epidemiológicos.

Por ello la total confianza en el resultado de una prueba serológica como el VDRL, para un diagnóstico definitivo de sífilis puede dar lugar a un diagnóstico incorrecto, ya que pueden existir pacientes sifilíticos con hallazgos serológicos no reactivos e individuos sin sífilis con hallazgos serológicos reactivos.¹

Es necesario tener presente que el VDRL reactivo debe ser utilizado como parámetro altamente sugestivo de sífilis, pero nunca como sinónimo de ésta.

El resultado del VDRL, debe evaluarse adecuadamente en combinación con un conocimiento histórico, epidemiológico y clínico del paciente, siendo entonces una prueba de laboratorio muy útil.

Conclusión

La identificación del Treponema pallidum es posible después de la realización de la prueba.En caso de que los resultados hubieran sido positivos, habría sido necesaria la  comprobación mediante la realización de titulaciones que confirmaran la positividad del suero problema por la facilidad de determinación con el antígeno VDRL. La utilidad de la prueba radica en que si la enfermedad (sífilis) se detecta a tiempo, se cura fácilmente con antibióticos. El uso correcto de preservativos de látex disminuye enormemente, aunque no elimina, el riesgo de adquirir y contagiarse la sífilis.

Bibliografías 

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v10_sup1/pruebas_lab.htm 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003512.htm

http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol13_1_97/mgi07197.htm